Полезная информация

ИНФАНТИЛЬНАЯ (МЛАДЕНЧЕСКАЯ) ГЕМАНГИОМА

Младенческая(инфантильная) гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, развивающаяся из эндотелиальной ткани. Для нее характерны следующие периоды развития:

1. пролиферация(рост) до 6-8мес. возраста ребенка
2. стабилизация 8 – 12мес
3. инволюция(регрессия) до 5 – 10лет.

Диагностика младенческих гемангиом:

• Поверхностные младенческие гемангиомы не требуют специальных диагностических мероприятий, т.к диагностируются по специфической клинической картине, однако для диагностики сложных форм гемангиом (подкожные, комбинированные, сегментарные) может потребоваться дополнительное УЗ-исследование с допплерографией для определения характера кровотока, объема подкожной части гемангиомы и наличия питающего сосуда(ов). В некоторых случаях может потребоваться проведение МРТ или КТ с контрастированием(КТ-сканирование без контрастирования не является информативным)

Лечение гемангиом у детей:

1. консервативное лечение: системная терапия бета-адреноблокаторами, местные примочки – наиболее современный, щадящий метод с минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов, при условии строгого выполнения родителями рекомендаций врача
2. выжидательная тактика
3. криодеструкция – выполняется по показаниям в отношении гемангиом небольших размеров
4. склерозирование – наиболее эффективно в отношении сосудистых и лимфатических мальформаций
5. лазерное лечение – косметическое удаление остаточных элементов, телеангиоэктазий.
6. близкофокусная рентгенотерапия – один из наиболее устаревших методов, не рекомендуется ввиду большого количества серьезных, необратимых побочных эффектов
7. хирургическое лечение – показано в случае сложных форм гемангиом больших размеров при неэффективности медикаментозного лечения
8. стероидные гормоны – имеет большое количество побочных эффектов, крайне редко может применяться в случае неэффективности других методов лечения
9. винкристин при капошиформной гемэндотелиоме, синдром Казабаха – Мерритта - сегментарная младенческая гемангиома в сочетании с тромбоцитопенией и коагулопатией

Терапия инфантильной гемангиомы бета-блокаторами:

• В 2008 году французский доктор Леауте-Лабрез открыла действие пропранолола на младенческие гемангиомы. Учитывая низкий риск побочных действий и высокую эффективность лечения, терапия бета-адреноблокаторами стала «первой линией» в лечении ИГ. До настоящего времени неизвестен точный механизм действия бета-адреноблокаторов на ИГ. Предположительно механизм заключается в вазоконстрикции, ингибировании ангиогенеза и стимуляции апоптоза.
• Терапия бета-адреноблокаторами может проводиться как местно, в виде примочек, так и системно.

Метод лечения выбирается с учетом каждого конкретного клинического случая, вида гемангиомы и ее локализации, также учитывается пожелание родителей.

ПИОГЕННАЯ ГРАНУЛЕМА

Образование, состоящее из сосудистой ткани, не имеет истинно бактериального происхождения и не является истинной гранулемой. Гранулема развивается быстро, часто в месте недавно полученной травмы (хотя о травме больной может и не вспомнить), размер обычно не превышает 2 см в диаметре и возможно является сосудистой или фиброзной реакцией на травму. Образование встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин разного возраста.

Эпидермис, покрывающий образование, тонкий, и образование отличается хрупкостью, легко кровоточит и не бледнеет при надавливании. Основание может располагаться на ножке и может быть окружено ободком эпидермиса.

НЕВУС УННЫ

Невус Унны - это родимое пятно красного цвета на коже лица, затылка и шеи у новорожденных. Причины: расширение капилляров на коже головы. Не стоит путать невус Унны и гемангиому.

Симптомы:

• Пятно розового или красного цвета на коже носа, переносицы, лба, век, шеи и затылка
• Пятно плоское, не возвышается над кожей, при надавливании пальцем пятно бледнеет, родители отмечают, что при беспокойстве и плаче ребенка пятно становится ярче
• Лечение не требуется, проходит самостоятельно к возрасту 1-2 года, если с возрастом, через 3-5 лет, сохраняются остаточные элементы - возможна лазерная коррекция сосудистым лазером.